Qu'est-ce que le fascia ?

« La vie, c’est le mouvement »
A.T. Still
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Le fascia par endoscopie intra-tissulaire, JC Guimberteau MD, EndoVivo
Les fasciae sont des constituants de notre anatomie, tissus conjonctifs de soutien et de remplissage, riches en collagène, membranes fibro-élastiques entourant des organes, muscles, ... et transmettant passivement les contraintes et forces extérieures appliquées au corps.
Ces tissus ont une activité contractile modérée et influencent la dynamique musculaire. Leur innervation sensitive participait à la proprioception et à la nociception.
Ils sont issus du feuillet embryonnaire mésodermique (comme la structure musculaire) et on en distingue quatre :
  • le fascia superficiel (ou tissu sous-cutané), qui constitue la couche profonde de la peau ;
  • le fascia profond, une lame fibreuse sur laquelle repose le fascia superficiel et qui sépare les muscles superficiels du tissu sous-cutané ;
  • les fasciae internes, qui comblent les espaces entre divers organes ;
  • les fasciae viscéraux, qui correspondent à la tunique externe de certains viscères, sur les surfaces non recouvertes de séreuse.
    Le fascia superficiel et les fasciae internes sont constitués de tissu conjonctif lâche, tandis que le fascia profond et les fasciae viscéraux sont composés de tissu conjonctif dense.
    On peut également distinguer le fascia musculaire, qui est une formation de tissu conjonctif dense entourant un muscle.
    De manière plus restrictive, le terme fascia peut désigner uniquement la membrane de tissu conjonctif fibreux qui sépare les plans tégumentaires des plans profonds d'un segment du corps. Il s'agit du fascia profond ; il porte le nom de la partie du corps concernée (ex : fascia thoraco- lombaire).

    C’est notamment depuis le début des congrès de recherche internationaux sur le fascia (FRC1 Boston 2007) qu’on considère ainsi la matrice collagino-élastique qui soutient et enveloppe toutes les structures du corps, de la matrices extra-cellulaire à l’ensemble de notre schéma corporel.
    Les recherches évoluent rapidement sur ce sujet, aussi bien au niveau des sciences fondamentales que par l’apport de nouvelles techniques d’imagerie, venant étayer la compréhension globale du corps sur lesquelles reposent les thérapies manuelles ou alternatives. En France, c’est le Dr Jean-Claude, Guimberteau, chirurgien à Bordeaux, qui montre la micro- anatomie de ces structures fasciales, en continuité et adaptabilité permanente, grâce à une observation endoscopique par caméra intra-tissulaire à fort grossissement (voir : « Promenade sous la peau, EndoVivo »).
    Le concept de biotenségrité développé par S. Levin (MD, USA), appliqué au corps humain à partir des travaux sur la tenségrité de l’architecte Buckminster-Fuller, permet également d’envisager différemment la transmission des forces et leur réagencement permanent au sein de ces structures fibrillaires.

    On pourrait donc considérer le fascia comme la matrice élastique et fractale sous-tendant tous nos mouvements, et notre anatomie comme tributaire de cette matrice continue, mobile, plutôt que comme des segments rigides séparés par des articulations.
    C’est un véritable changement de paradigme anatomique, un nouveau modèle de compréhension, qui est proposé par ces recherches grâce à une étroite collaboration entre cliniciens, chercheurs et par l’apport des nouvelles technologies.​
Sources
(en) Schleip R, W. Klingler et F. Lehmann-Horn, « Fascia is able to contract in a smooth muscle- like manner and thereby influence musculoskeletal mechanics. », Journal of Biomechanics, vol. 39, no S488, 2006 (lire en ligne [archive] [PDF])
(en) Willard FH, « The thoracolumbar fascia: anatomy, function and clinical considerations. »,Journal of Anatomy, vol. 6, no 221, 2012, p. 507-36 (PMID 22630613)
Pierre Kamina, Anatomie clinique - Anatomie générale, membres - tome 1, 4e édition, 2009, chapitre 1 « Introduction »
Pierre Kamina, Anatomie clinique - Anatomie générale, membres - tome 1, 4e édition, 2009, chapitre 4 « Système musculaire »
Académie nationale de médecine, Dictionnaire médical de l'académie de médecine, version 2016
« Fascia » [archive]
(en) R Schleip, F Klingler et F Horn, « Active fascial contractility: Fascia may be able to contract in a smooth muscle-like manner and thereby influence musculoskeletal dynamics », Medical Hypotheses, vol. 65, no 2, 2005, p. 273–7 (PMID 15922099, DOI 10.1016/j.mehy.2005.03.005
"Arte, 2018 : fascinants fascia, 46 min/52" [archive]
Introduction à la connaissance du glissement des structures sous cutanées humaines J.C. GUIMBERTEAU A. PANCONI. R.BOILEAU. J.SENTUCQ-RIGAL.P. MOUTON . J.BAKHACH Annales de chirurgie Plastique . Elsevier. Janvier No1
S.M. Levin MD, Biotensegrity website
4th International Fascia Research Congress, Washington DC 2015